Un article d'accés obert publicat a l'ARRS American Journal of Roentgenology (AJR) que investiga l'associació entre la mal altia del coronavirus (COVID-19) i els subtipus d'ictus va determinar que els pacients amb COVID-19 que presenten símptomes neurològics aguts justifiquen un menor llindar per a la sospita d'ictus d'oclusió de grans vasos (LVO), per la qual cosa requereix un examen ràpid.
"Segons el que sabem, aquest és el primer estudi que descriu una associació entre la COVID-19 i els cops de grans vasos", va escriure l'investigador principal Shingo Kihira de l'Escola de Medicina Icahn del Mont Sinaí.
Aquest estudi de casos i controls retrospectiu va incloure pacients per als quals es va activar un codi per a un ictus entre el 16 de març i el 30 d'abril de 2020 en un únic sistema de sis hospitals dels districtes de Manhattan, Queens i Brooklyn de la ciutat de Nova York. Les dades demogràfiques (edat, sexe i raça o ètnia), l'estat de la COVID-19, els factors de risc relacionats amb l'ictus, així com les troballes clíniques i d'imatge relacionades amb l'ictus es van recollir de la història clínica electrònica.
Entre els 329 pacients (175 [53,2%] homes, 154 [46,8%] dones; edat mitjana, 66,9 anys) de la mostra de l'estudi, el 35,3% (116) van tenir un ictus isquèmic agut confirmat amb imatges; El 21,6% (71) van tenir un ictus de LVO; i el 14,6% (48) van tenir un ictus d'oclusió de vasos petits (SVO).
La LVO observada amb més freqüència [62,0% (44/71)] va ser l'oclusió del segment de l'artèria cerebral mitjana M1-M2. Mentrestant, només es van observar LVO multifocals en el 9,9% (7/71) dels pacients amb ictus LVO.
Amb la COVID-19 present en el 38,3% (126/329) dels pacients, el 61. El 7% (203/329) dels pacients sense COVID-19 formaven el grup control negatiu. L'ictus LVO va estar present en el 31,7% dels pacients amb COVID-19, en comparació amb el 15,3% dels pacients sense COVID-19 (p=0,001). L'ictus SVO va estar present en el 15,9% dels pacients amb COVID-19 i en el 13,8% dels pacients sense COVID-19 (p=0,632).
Com Kihira et al. va explicar: "En l'anàlisi multivariant controlada per raça i ètnia, la presència de COVID-19 va tenir una associació independent significativa amb l'ictus LVO (ràtio de probabilitats, 2,4) en comparació amb l'absència de COVID-19 (p=0,011)."
Després de l'estratificació per raça i ètnia, els resultats d'aquest estudi de l'AJR indiquen que el risc d'ictus gran entre els pacients amb COVID-19 era 2,4 vegades més alt que entre els pacients sense COVID-19.
"Tot i que la incidència de la infecció per SARS-CoV-2 a la ciutat de Nova York està disminuint, una gran població de pacients segueix presentant COVID-19", van assenyalar Kihira i els seus col·legues. Aclarint que la COVID-19 s'associa amb l'ictus LVO, però no amb l'ictus SVO, els autors d'aquest article de l'AJR van reiterar el llindar més baix de sospita d'ictus de grans vasos en pacients amb COVID-19 que presenten símptomes neurològics aguts.
