Un nou tractament per a les infeccions per Clostridium difficile (C.diff) redueix les infeccions recurrents gairebé un 40%, segons ha trobat un gran estudi.
C.diff, un bacteri que infecta l'intestí, és la causa més freqüent de diarrea infecciosa en pacients hospitalitzats. Les recurrències són freqüents després del tractament amb antibiòtics, són una causa de reingrés a l'hospital i, en alguns casos, poden ser mortals.
Ara un equip d'investigadors ha descobert que l'addició d'un fàrmac anomenat bezlotoxumab (Merck) al tractament amb antibiòtics estàndard pot reduir el risc de repetir la infecció en un 37%. El bezlotoxumab és un anticòs monocalonal humà i funciona neutralitzant una toxina produïda pel bacteri C.diff que danya la paret intestinal.
Mark Wilcox, professor de microbiologia a la Universitat de Leeds, va dirigir l'estudi, que es publica al New England Journal of Medicine.
El professor Wilcox va dir: "Al voltant d'un de cada quatre pacients que han estat tractats amb antibiòtics per una infecció inicial per C.diff tornaran a tenir una infecció repetida.
"Aquestes infeccions repetides són més difícils de tractar, tenen resultats més greus per al pacient i s'associen a més hospitalitzacions. És important tractar de manera òptima els primers episodis d'infecció per C. diff, ja que cada recurrència augmenta el possibilitat d'un altre episodi encara més.
"Menys infeccions recurrents significarien menys necessitat d'utilitzar antibiòtics, menys ingressos hospitalaris, costos reduïts per al NHS i possiblement una reducció de morts."
Per a l'estudi, els metges van dur a terme un assaig doble cec, aleatoritzat i controlat amb placebo en què van participar 2.655 adults en més de 300 hospitals de 30 països d'arreu del món.
Tots els participants tenien infeccions per C.diff primàries o recurrents i estaven rebent antibiòtics de cura estàndard (metronidazol, vancomicina o fidaxomicina).
Se'ls va assignar aleatòriament per rebre infusions de:
- una dosi única d'actoxumab (un altre anticòs monocalonal humà) (10 mg per quilogram de pes corporal)
- una sola dosi de bezlotoxumab (10 mg per quilogram de pes corporal)
- una dosi única de bezlotoxumab més actotoxumab (10 mg per kg de pes corporal)
- un placebo (solució salina)
Després de la curació inicial del seu C.diff, els pacients van ser seguits durant 12 setmanes per veure quants van desenvolupar una altra infecció per C.diff.
- En el grup d'actoxumab, el 26% va desenvolupar una altra infecció per C.diff
- Al grup de bezlotoxumab, el 17% va desenvolupar una altra infecció per C.diff
- Al grup de bezlotoxumab/actotoxumab, el 15% va desenvolupar una altra infecció per C.diff
- En el grup placebo, el 27% va desenvolupar una altra infecció per C.diff.
"Els metges ara haurien de considerar quins pacients podrien beneficiar-se millor de l'ús de bezlotoxumab", va dir el professor Wilcox.
"Els estudis van demostrar que el bezlotoxumab era particularment eficaç en aquells pacients amb factors de risc de mal resultat, com ara edat avançada, immunocompromisos i infeccions greus."
